长智齿一定要不痛了才能拔吗（医生）

对于部分患者拔牙后出现短暂的头痛、嗜睡等所谓的”拔断脑神经”的症状，沈山认为这与拔牙时使用的麻醉剂和患者身体及心理素质有关，而非“掉智商”的表现。

“最近几年，有不少年轻女孩只要长了智齿就会来拔掉因为总觉得可以瘦脸。但其实，决定人脸大小的东西是骨骼和肌肉，而非牙齿。”沈山医生说。

对于一少部分患者拔完牙齿后脸颊确实有变小，沈山认为是因为拔牙后患者服用的食物都较为稀软，降低了口腔的咀嚼力度，进而对咀嚼肌产生了影响，使得肌肉因为没有得到充分的锻炼而暂时性的缩小。

大部分患者拔牙一段时间后面部肿胀消退，在视觉上也有瘦脸的效果，实际上骨骼和肌肉并没有什么影响脸型的变化产生。大部分人要想瘦脸还是需要整形美容手术改变面部轮廓。

对于要不要拔智齿这个问题，沈山医生说：“还是要根据患者情况和智齿的生长情况来定。”

例如，

导致牙疼腮疼下巴疼的智齿，拔！

会塞牙的智齿，拔！

仅上牙或下牙一方长了智齿的，拔！

阻生了，拔！

此外，还有长了智齿正在备孕打算要小孩的患者，也要拔！

为此，沈山医生特别为我们展示了几张图片，介绍智齿生长的几种情况：

沈山医生提到，像第三张图片中显示阻生智齿引起囊肿，囊肿又破坏了牙根的情况就比较严重了。为此，他特别列举了需要拔牙却迟迟未拔可能造成的后果。

1、塞牙更加严重，冠周发炎疼痛，邻牙龋坏甚至并发牙髓炎，牙周炎！

2、颞下颌关节紊乱，疼痛，弹响，甚至张口困难！

3、智齿伸长，咬牙龈，黏膜损伤溃疡！

4、牙列拥挤，促进牙齿移位！

5、孕期发炎，治疗更复杂！

那么什么情况下可以选择不拔呢？总体来看，分为以下五种情况：

1、上下智齿都正常长出，并且能够咬合吃嘛嘛香。

2、智齿牙根靠近下牙槽神经或其他重要结构，拔了可能有后遗症，而且不拔问题不大。

3、因为某个磨牙长得不好或出现问题需要拔除时，智齿需要作为备胎被前移填补空缺的位置。如果智齿长得不正，但有足够的生长空间也可以矫正！

4、患者具有明确拔牙禁忌症，比如高血压，糖尿病，血液病等，如若没有控制至合适指标，则不宜拔牙。

5、“拔牙太疼了！”对于心理严重恐惧，可能并发严重并发症者，不宜拔牙。

针对最后一种情况，沈山还特别说道：因为每个人的痛感不同，所以拔牙带给患者的体验也是不一样的。有的患者可能拔完智齿跟没事儿的人一样出去就下馆子了，有的患者或需要依赖止痛片才能度过。

对于怕痛却需要拔牙的患者，可以选择下午来，避开上午的痛觉敏感期。此外，女性患者还需要避开生理期，避免贫血、加重痛经情况的发生。

沈医生还强调对于保留的智齿，智齿护理很重要!因为智齿长在最里面,最容易被忽视。早晚刷牙要到位，可选用小头牙刷，智齿也要仔细刷；饭后及时漱口，避免食物残渣残留；学会用牙线清洁牙缝。

牙科手术费用是由医生诊疗费、材料费、药物费等多方因素组成，而且价格的高低还会受到病人病情、就诊地区及不同医院收费标准的不同而有所出入。

但就智齿来说，拔除一颗正常的智齿费用区间大概在500元左右，而阻生智齿的拔除费用会稍贵，具体要根据牙齿的生长情况来定，一般会在1000元以上。

本期专家：

沈山：暨南大学口腔医学院口腔颌面外科教研室主任、暨南大学附属第一医院口腔医疗中心副主任医师、中山大学光华口腔医学院博士，担任头颈外科学会青年委员、口腔全科医师协会常委、整形美容协会口腔分会委员。

作者：王雪 通讯员：张灿城