心脏病心脏骤停怎么办（科学急救）

据估计，中国心脏性猝死的人数每年约55万，每日至少1500人心脏骤停¹，位居全球之冠。但其中不足1%的人成功获救²。心源性猝死的高危人群尤其是有猝死家族史的人；冠心病患者，特别是做过支架治疗的患者；以及心力衰竭患者。

更值得注意的是，近年来我国心源性猝死的发生率呈逐年上升趋势，且发病逐步年轻化。

对于心脏性猝死，掌握无论是为了家人还是身边的人，我们都应学习心脏骤停的急救知识，掌握力所能及的急救技能。

急救第一

心肺复苏术(CPR)：让心脏起死回生的急救方法

心肺复苏包括基本生命支持和高级生命支持，是指应对心脏骤停时，及时、规范有效地采取一系列恢复自主循环乃至神志的抢救措施。

首先，在进行心肺复苏前，一定要判断被救者是否心脏骤停，如发现患者无反应也无呼吸，应该立即实施以下急救措施：

1. 在发现患者倒地时，就应立即拨打当地急救电话(120)。

2. 确定是心脏骤停后，立即展开高质量的心肺复苏，争取最佳急救时机。选择患者胸骨下半部为按压点，以100~120次/分钟的频次快速有力地按压，对于成人按压深度必须在5-6cm之间。若施救者有能力进行人工呼吸，应按照按压∶人工呼吸为30∶2进行施救。

3. 反复进行胸部按压和人工呼吸交替抢救，直到医护人员到达现场。

注意：胸外按压、人工呼吸和除颤器使用操作要求较高，应该提前接受专业训练，以提高被施救者的生存率。

除颤紧随

自动体外除颤(AED)：“黄金四分钟”的救命手段

对于心脏骤停患者的救治有“黄金四分钟”的说法，当患者出现心脏骤停，大脑皮层耐受缺氧时间仅为4分钟，随后脑部等重要脏器就会因缺氧而发生坏死，心脏骤停大于4-6分钟，脑组织会发生不可逆的损害，心脏骤停大于10分钟将脑死亡³。因此，如果现场有除颤器，胸外按压之后，应尽快使用除颤器。

相比于心肺复苏的复杂和专业程度，AED的操作更加简单有效，这种便携式的医疗设备可供非医务人员抢救心脏性猝死患者，没有医学背景的人听从仪器的语音提示即可操作。

防治先行

植入式心律转复除颤(ICD)：猝死预防性疗法，随身携带的“心动救护车”

对于心脏性猝死的高危人群，除了使用药物和定期到医院随访之外，就是植入ICD，自动识别心跳，如果太慢了可以进行常规起搏，太快了可以进行抗心动过速起搏，最严重的情况下可以发出电击提供除颤治疗，及时终止心室颤动，挽救生命。

ICD治疗心脏性猝死的一级预防和二级预防，明显减少心衰患者室性心律失常发生⁴。基于此，中国专家开创性地提出了1.5级预防的概念，尝试在符合SCA一级预防的患者中，再筛选出符合SCA相关4个风险因素的患者【①晕厥或先兆晕厥、②非持续性室性心动过速（NSVT）、③频发性室性早搏（PVCs）、④左室射血分数偏低（LVEF<25%）】。Improve SCA研究评估了ICD对符合1.5级预防标准患者的疗效，结果显示⁵，相较于未植入患者，1.5级预防ICD植入组患者全因死亡率降低49%，非缺血性心肌病1.5级预防植入患者全因死亡率显著降低44%。

虽然中国每年有约55万人猝死，但ICD植入性预防仍处于较低水平⁶，ICD的价值远远没有被大多数人所认识。

专家表示，预防心源性猝死，最好的方法是不得心脏病，早诊早治，预防为主，防治结合。大多数患者由过度疲劳引起，症状的出现和严重程度与起病缓急、病人耐受情况等，也可能合并有其他疾病，比如冠心病、高血压、糖尿病。通常心源性猝死多见于各种心血管疾病患者，也可能见于所谓貌似的健康人，这种心律失常的隐蔽性和突发性也同样值得每个人都提高警惕，从源头上控制高血压、糖尿病、肥胖等一系列心脏病高危因素。

如果安装过支架或是发作过心脏病，做心脏彩超时要留意心脏红绿灯——左心室射血分数(LVEF)，这是心脏将血液“射”向全身的一个标准，这个值越高越好，这个值低说明心脏收缩无力，即心衰，发生猝死的风险更高。