试管短方案的缺点（试管不是直接促排取卵移植吗）

试管不是直接就促排取卵、然后就移植了吗？为什么还有什么长方案、短方案、拮抗剂方案呢？你是不是也是这样，一听就懵圈了呢？别着急走，这篇文章看完你就明白了！

促排卵专业名词为“控制性超促排卵”（controlled ovarian hyperstimulation，COH），是指用药物在可控范围内诱发多个卵泡同时发育，获得更多高质量的卵子，从而获得更多可供移植的胚胎，提高妊娠率。

来看看到底有哪些促排方案吧：

自然周期方案

▷ 适用人群：适用于年龄大、卵巢储备功能差或对促排卵药物反应低下的患者。

▷流程：依靠女性自然的生理周期，不用促排卵药物，等优势卵泡自然长大成熟，可能需要注射夜针，又或者需要根据性激素结果，来判断个体化的取卵时间。

▷优势：用药剂量少、甚至不用药，对身体几乎没有负担，到院次数少，月经周期不紊乱，省钱又省时！

▷劣势：一般一次仅获取一个卵子，有可能出现空卵、跑卵的情况。

▷时间：15天左右。

微刺激方案

▷ 适用人群：常用于卵巢功能减退及卵巢低反应人群，或既往促排发生过严重卵巢过度刺激综合征，以及合并一些疾病只能给予微量药物刺激促排的患者。

▷ 流程：一般是从月经周期第3天开始口服药物（来曲唑/克罗米芬），医生根据激素水平，适时加用极少量促排卵药物，卵泡达标后注射HCG（即“夜针”），HCG注射34-35小时后取卵。

▷ 优势：刺激小，安全性高，药物费用低。

▷ 劣势：获卵少，可用胚胎少，可能影响子宫内膜，不能进行新鲜胚胎移植。

▷ 时间：8~10天左右。

短方案

▷ 适用人群：适用年龄大、卵巢储备下降、或是对长方案反应不良的患者。

▷ 流程：在月经的第2天开始使用促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)，促使体内FSH、LH的分泌，月经的第3天即开始使用促排卵药物进行促排。通过B超监测卵泡的生长情况，并抽血测定雌激素含量的变化，根据结果判断调整促排卵药物的使用剂量以及决定HCG的注射时间。

▷ 优势：短方案时间短、花费低、取卵数量多。

▷ 劣势：可能导致卵泡发育不同步，也容易导致过早的出现LH峰值，并且受精率和妊娠率也低于其他方案。

▷ 时间：大约需8~12天。

长方案

▷ 适用人群：主要适合卵巢储备功能正常、月经比较规律的女性。

▷ 流程：月经来潮2-3天开始使用降调药，等30天-45天测定激素和卵泡大小，达到降调节标准后，使用促排药进行促排，监测血清激素水平和卵泡大小，卵泡发育合适后安排打夜针、取卵。

▷ 优势：卵泡同步，大小相对均匀，体内激素水平稳定，一般可获得多于5枚卵子。

▷ 劣势：对卵巢的刺激相对较大，降调后可能会出现卵巢被过度抑制，卵泡长不起来的情况；少部分患者可能出现卵泡过度发育，雌激素水平过高，引发卵巢过度刺激综合征的情况。

▷ 时间：从降调至取卵约1个月左右。

超长方案

▷ 适用人群：主要适用多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、子宫肌腺症或反复种植失败、胚胎质量较差、高 LH 的患者。

▷ 流程：月经第 2-3天注射长效 GnRH-a 全量，每隔 28 天注射一次，总共注射2-3次，直到达到降调节标准（卵泡直径均<5mm，FSH、LH 均 <5IU/ML，E2<50pg/ml）启动促排，促排卵过程与长方案相同。

▷ 优势：有助于改善激素水平、卵子质量与内膜环境。卵泡大小相对均匀，获卵数目较多，新鲜胚胎移植成功率较高。

▷ 劣势：耗费时间长，费用高，多囊卵巢的患者容易过度刺激，而取消新鲜周期移植。

▷ 时间：大约需要 2~3 个月。

拮抗剂方案

▷ 适用人群：主要适用于多囊卵巢综合征及卵巢功能低下的患者。

▷ 流程：对于月经周期规律的女性，拮抗剂方案是从月经第3天开始用促排卵药物（果纳芬/丽申宝/HMG），打针时间约8-12天，在大部分生长至足够大，或雌激素明显上升时，注射HCG，HCG注射35小时后取卵。

▷ 优势：时间较短，用药简单，可大大减少多囊患者出现卵巢过度刺激的风险。

▷ 劣势：用药量少，导致取卵数量较少；另外子宫内膜受容性也会受到影响，有统计表明拮抗剂中的新鲜胚胎移植成功率低于长方案。

▷ 时间：约10~12天。

黄体期促排方案

▷ 适用人群：适用于自然周期或拮抗剂方案取卵后，B超提示双侧还有多个小卵泡的患者。

▷ 流程：排卵或取卵后1~3天开始促排卵治疗，当月两次取卵后的胚胎全部冻存，不进行鲜胚移植。

▷ 优势：可在卵泡期、黄体期分别取卵，增加一次取卵机会。

▷ 劣势：黄体期促排卵若启动时卵泡过大，容易发生提早排卵或卵泡黄素化；若卵泡过小，则容易不发育或发育慢，甚至卵泡萎缩，导致周期取消率增加。

▷ 时间：10天左右。

PPOS方案

▷ 适用人群：高孕激素状态促排卵方案（progestin primed ovarian stimulation，PPOS）应用于卵巢低反应、卵巢储备不佳的患者。

▷ 流程：一般是从月经周期第 3 天开始口服孕激素（地屈孕酮），并联合使用促排卵药物，卵泡直径达标后注射HCG（即“夜针”），HCG注射34-35小时后取卵。

▷ 优势：由于LH峰得到有效控制，有利于卵泡发育，提高卵子质量。

▷ 劣势：方案中用到的孕激素会导致卵泡发育和子宫内膜发育不同步；对子宫内膜容受性有一定影响，所以不能移植新鲜胚胎，只能移植冻胚。

▷ 时间：约8~10天。

事实上，每一种方案并没有好坏之分，只有适不适合自己。

大家不要觉得哪个促排方案厉害，就对自己主管医生说就用某某方案。具体方案的选择，一定要听医生的，医生会从专业角度为你选择最适合你的促排方案。

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