糖尿病酮症酸中毒预防与处理措施（什么时候容易出现）

长期高温引起的出汗过多，会使糖尿病人身体脱水，诱发一种急性并发症：酮症酸中毒。

说到这个酮症酸中毒，首先得先知道酮体是啥玩意。

酮体其实就是身体内脂肪分解的产物，包括乙酰乙酸、β-羟基丁酸和丙酮。

正常人身体所需的能量以分解葡萄糖为主，其次才会较少的分解脂肪作为能量。

糖尿病患者因为胰岛素分泌不足或缺失，造成葡萄糖无法作为能量供应，所以只能更快更多的分解脂肪。

脂肪产生的酮体过多，无法有效被利用，也无法完全排出体外，在血液中大量积蓄，血酮水平升高就形成了酮症。酮体是酸性，累计达一定量时就会造成酮症酸中毒。

而糖尿病酮症酸中毒顾名思义，就是由于糖尿病加重了代谢紊乱，脂肪分解加快，血液中酮体堆积而导致的酮症和酸中毒。

凡是会加重体内胰岛素不足，使升糖激素（胰高血糖素、肾上腺素等）显著升高的各种因素，都可能诱发酮症酸中毒。

（1）感染

急性感染是糖尿病酮症酸中毒最常见且主要的诱因。包括呼吸系统、急性胃肠炎及尿路感染等。

感染会导致胰岛素分泌减少或抵抗增加，同时感染引起的发热会促进各种激素分泌增多，造成脂肪分解速度和数量增长，进而诱发糖尿病酮症酸中毒。

（2）药物

比如糖皮质激素，它通过促进糖异生、使胰高血糖素增高，减少外周组织的糖摄取量，从而导致血糖增高，长期使用或短期大量使用就可能会诱发DKA。

（3）应激

外伤、接受手术、烧伤、急性心梗、中风等，会使机体过多分泌与胰岛素相拮抗的激素，诱发酮症酸中毒。

（4）治疗不当

降糖药突然中止或用量不足、抗药性的产生等，会导致血糖突然升高和葡萄糖利用障碍，更容易诱发糖尿病酮症酸中毒。

（5）饮食过量

饮食过量、过甜（含糖过多）或不足，酗酒，或呕吐、腹泻等会加重代谢紊乱，进而诱发糖尿病酮症酸中毒。

糖尿病酮症酸中毒的早期症状并不典型，所以要靠我们多留意，平时多监测血糖、血酮或尿酮。

如果发现苗头不对就应该立即采取应对措施，通过补液、补充胰岛素、调节酸碱平衡等，及时治疗避免更严重的后果。

如果病情发展到了中期，机体就可能会出现特征性症状，发觉不对劲时应该立即前往医院接受治疗。

诊断DKA必须具备三个条件：高血糖的诊断、酮症的诊断、酸中毒的诊断。满足下面3个指标，即可诊断DKA

（1）严格控制血糖

不要擅自减、停药物，尤其是不可随意停用胰岛素，应当在医生的指导下调整治疗。

（2）生活规律化

起居有常，戒烟忌酒，进餐定时定量。切忌暴饮暴食，过度熬夜，避免血糖波动。

（3）注意预防感染

感染是酮症酸中毒的主要诱因，因此平时要注意饮食卫生，防止受凉感冒。一旦患病，如发烧、感冒、腹泻等要积极治疗。

同时密切监测血糖和尿酮体，及时调整治疗方案，必要时应立即去医院诊治，绝不可延误病情！

【注】本文为糖尿病并发症-酮症酸中毒的趣味性文章。想知道如何正确注射胰岛素，欢迎您查看专栏。