解决老年人心理问题的方法（颐和微课堂｜老年人常见的心理问题和几个实用的心理疏导小技巧）

现代生活节奏越来越快，子女不得不在外面打拼，所以陪伴父母的时间越来越少，子女不在身边以及年龄的增大等因素都会增强老人的孤独感。老化情绪会影响老人的心理健康，那么老年人常见心理问题有哪些？

1、黄昏心理

因为丧偶、子女离家工作、自身年老体弱或罹患疾病，对生活失去乐趣，对未来丧失信心，甚至对生活前景感到悲观等，对任何人和事都怀有一种消极，否定的灰色心理。

2、自卑心理

由于退休后经济收入减少，社会地位下降，感到不再受人尊敬和重视，而产生失落感和自卑心理，可表现为发牢骚、埋怨，指责子女或过去的同事和下属，或是自暴自弃。

3、无价值感

对退休后的无所事事不能适应，认为自己成了家庭和社会的累赘，失去存在的价值，对自己评价过低。

4、不安全心理

有些老年人对外界社会反感，有偏见，从而封闭自己，很少与人相处，同时，也产生孤独无助的感觉，变得恐惧外面的世界。

5、老年性精神障碍

有些老年人，如果缺少规律的生活，又很少参加群体活动，或是家庭中夫妻关系，亲子关系不和，生活没有愉悦感，就可能诱发各种精神障碍，如神经衰弱、焦虑症、抑郁症、疑病症、恐惧症、强迫症、癔症等。总的看来，老年期的精神障碍发病率略高于其他年龄里。

6、老年性精神病

近年来，老年性精神病发病率也有增加趋势，常见的有：老年性情感性精神病，老年性痴呆，老年性精神分裂症，由于某些慢性疾病引起的大脑衰退和心理变态等。空巢老人的心理问题：

一、语言心理疏导技巧

1、语言表达技巧

（1）对老年人表达尊重

进行心理疏导的前提条件是与老年人建立信任的关系。其中，表达对老年人的尊重是建立信任关系的重中之重。在进行心理疏导前，社工应提前告知老年人时间、地点和目标；根据老年人既往的身份和习惯，有礼貌地称呼老年人，如李奶奶、张大爷、吴阿姨、王老等。注意千万不要使用床号来称呼老年人，这样会让他们很反感。

（2）语言表达要适合老年人的节奏

老年人，尤其是有抑郁情绪的老年人，通常有反应慢、说话慢、动作慢、注意力不集中等特点。所以，社工在进行心理疏导时，用词要清晰、明了、简短、通俗；语速要适当放慢，留出时间让老年人做出反应，必要时可重复几次。同时，要考虑老年人的性格特征和文化背景，使用老年人容易理解的语言表达方式。

2、提问技巧

在心理疏导过程中，恰当地提问能引导和鼓励老年人提供更多的信息，充分表达自己的感受。提问的方式有两种，即封闭式问题和开放式问题。

（1）封闭式问题

封闭式问题将对方的反应限制在特定的范围内，通常使用“是不是”“对不对““要不要”“有没有”等词来提问。例如，“您今天是不是心情不好？”“最近您儿子有没有来看您？”要求对方回答“是”或“否”。闭合式问题省时、效率高，常用来澄清事实，但不利于老年人表露自己的情感或提供额外的信息。

（2）开放式问题

开放式问题可以允许对方做出广泛的、不受限制地回答。通常使用“什么”“怎么样”“为什么” “如何”等词来发问。例如，“您今天的心情怎么样？”“您今天为什么心情不好呀？” “您以前遇到这样的问题时，是如何处理的？”开放式问题有助于鼓励老年人表达自己的感受和情感，但需要的时间较长。

在心理疏导过程中，护理员应掌握提问的技巧，如果过多地使用封闭式问题，会限制老年人倾诉自己的真实感受。另外，在提问时，一次只提一个问题，如果一次提的问题太多，老年人不能集中思考；提问时语句要尽量简单、明确，否则老年人难以回答。

3、倾听技巧

倾听是通过视觉和听觉，接受、吸收和理解对方信息的过程。倾听并不是单纯地听别人说话，更应注意伴随说话者的非语言性信息，如声调和频率、面部表情、身体姿势等，去理解说话者的真实感受和意图。因此，倾听是将“整个人”都参与进去，并试着去理解对方在沟通中所传达的“所有信息”。

在进行心理疏导时，成为一个好的倾听者非常重要。倾听时，最重要的是要让老年人体会到你在全身心关注地听。需要注意几点：①注意力要集中，采用恰当的面部表情、身体姿势和目光接触给予响应，表明自己在认真倾听。②不要有四处张望、看表、打哈欠等分散注意力或让对方认为你心不在焉的小动作。③把老年人的话听完整，不急于做出判断和下结论，更不要随便打断老年人说话。④进行适时的提问，仔细体会老年人的“弦外之音”，了解老年人真正要表达的意思。

4、反应技巧

在心理疏导过程中，对老年人的言行做出恰当的反应非常重要。社工可以使用以下技巧对老年人的话做出反应。

（1）重复

重复包括对语言的复述与意述。复述是将老年人的话重复一遍，尤其对关键内容，但不做评价；意述是将老年人的话用自己的语言复述，但保持原意。恰当地运用重复的反应技巧，有助于引导老年人澄清自己的想法和感受，并让老年人感到被关注，鼓励老年人继续说下去。

（2）澄清

澄清是将老年人说的一些模棱两可、含混不清、不够完整的话进一步弄清楚。澄清有助于找出问题的症结所在，保证沟通的准确性。例如，可以用“您刚才说……是吗？”“我还不能完全理解您的意思，您能否再说清楚一点？” “您的意思是……”“您看起来好像……”等形式来澄清问题，鼓励老年人清楚地表达自己的情绪、感受和观点。

（3）沉默

在心理疏导过程中，适时的沉默也是一种好的反应方式，尤其在老年人悲伤、流眼泪的时候，以和蔼的态度表示沉默，会让老年人感受到对方在体会他的心情，还可以给老年人充分的思考及适时调整的时间和机会。但需要注意，沉默的时机和时间长短很重要，不适时的沉默以及长时间的沉默，会让老年人感到尴尬，或被认为是不耐烦的表现。

5、不恰当的语言交流方式

在进行心理疏导时，一定要注意避免以下几种不恰当的方式，这种方式不但起不到好的心理疏导的效果，还会引发老年人更多的心理问题。

（1）突然改变话题

在心理疏导过程中，老年人有时会跑题，或说的话缺乏实际意义。这时，社工如果缺乏耐心，突然改变话题或转移谈话的重点，可能会阻止老年人谈出内心的真实想法。

（2）虚假的、不恰当的保证

在交谈过程中，当老年人表达对某些事情的担心时，如果为了使老年人高兴，说—些肤浅的宽心话，或对老年人的疑问给予不适当、针对性不强的解释，会给老年人一种敷衍了事、不负责任的感觉。

（3）主观判断或说教

在心理疏导过程中，护理员应尽量鼓励或引导老年人说出自己的感受。如果护理员急于想纠正对方的想法，使用一些说教式的语言，或过早地表达自己的观点或下结论，例如，“如果是我，我会……”，或“你这样做不对，应该……”，这样会使老年人没有机会表达自己的情感，让老年人感到不被理解，或觉得自己像学生一样在接受老师的教育，从而使谈话中断。

二、非语言心理疏导技巧

非语言交流是借助空间距离、目光与面部表情、身体姿势等，来传达思想、感情、观点、目标及意图的交流方式。借助对方的非语言信息，可以揣测其内心的真实想法和感受。因此，非语言交流在心理疏导中占有重要地位。

1、空间距离

每个人都有一个心理上的个人领地，这就像一个无形的“气泡”一样，把自己包裹起来，提供一种安全感和控制感。这个领地一旦被人侵犯，个体会产生非常不舒服的感觉。空间距离可分为4种：

第一，亲密距离，一般为15厘米左右，这种距离主要适合于极亲密的人之间或进行生活护理和技术操作时，如果应用不恰当，会引起反感及冲突；

第二，个人距离，一般为50厘米左右，以双方感到自然舒适为宜，这种距离主要用于朋友之间的交谈；

第三，社交距离，一般为1.2~4米，主要用于社交性或礼节性的正式关系中；

第四，公众距离，一般为4米以上，是一种大众性、群体性的沟通距离，常用于演讲或讲课等。

空间距离的大小不仅是人际关系密切程度的—个标志，也是传达信息的—种途径。空间距离的恰当与否取决于双方的文化背景、亲密程度、社会地位、性别差异及特定的情境。在进行心理疏导时，老年人往往存在异常的心理问题，对空间距离更加敏感，因此，社工更应注意控制恰当的空间距离。在心理疏导的初期阶段，一般选择个人距离（即双方距离50厘米左右)；当建立了信任的关系后，可恰当使用亲密距离，通过肢体触摸等方式对老年人表达关心和安慰。

2、目光与面部表情

眼睛是人心灵的窗口，可以反映情绪、情感和态度的变化。情绪变化首先反应在瞳孔的变化上，当人看到有趣或喜爱的东西时，瞳孔会不自觉地变大；而看到不喜欢或厌恶的东西时，瞳孔就会缩小。通过目光的接触，可以向对方传达尊重和关注，表示愿意去听对方讲述；如果缺乏目光接触，可能表示对方内心厌倦、焦虑、缺乏自信等；交谈过程中时而东张西望，时而将目光瞟向门外、窗外或手表，则表示对谈话不耐烦；目光躲避或游离不定，表示内心不坦诚、不自信。

面部表情能够传达出丰富的情绪状态，既可以传达喜、怒、哀、乐、悲、恐、惊等基本情绪，还可传达复杂的情绪感受，如尴尬、害羞、轻蔑、厌恶、嫉妒等。在进行心理疏导时，欣然、坦诚的微笑，可以表达出温馨、亲切的感情，消除陌生感，缩短双方的心理距离。在交谈过程中，护理员要避免表现出过分惊讶、厌恶、轻蔑的表情。

3、身体姿势

身体姿势包括手势和其他的肢体动作。手势可以用来强调或澄清语言信息，常常作为语言交流的一种辅助方式。不同的手势可以传达不同的信息。

例如，摆手表示否定或制止；双手外推表示拒绝；搓手或拽衣领，表示紧张；用手搔头或脖子，表示困惑；一只手托着下巴，表示疑惑；双手外摊并耸肩，表示无可奈何或不感兴趣；双手举过头顶，表示暴怒；双手往上伸直，表示激动；双手枕在头下，表示舒展；颔首、双手放在胸前，表示害羞；等等。

身体姿势可以反映一个人的情绪状态和对谈话的态度。在心理疏导的过程中，社工自身要保持恰当的身体姿势，上半身要微微前倾，并保持目光接触，向老年人传达关注，表明愿意听对方说下去。身体紧靠椅背，跷着二郎腿，双臂交叉在胸前或头枕在双臂上，会传达出不耐烦和不尊重，是一定要避免的身体姿势同时，社工还可以通过观察老年人的身体姿势及其变化，推断老年人的内心感受：例如，小心地坐在椅子边上，表示老年人内心焦虑、紧张和不自信；身体逐渐从椅子或沙发上下滑，可能表示老年人身体状况欠佳，要适时终止谈话

4、身体触摸

触摸是一种无声的语言，适当的触摸可以表达关心、体贴、理解、安丈和支持，使情绪不稳定的老年人平静下来。例如，在老年人悲伤、流泪时，社工用手轻拍老年人的肩膀，或握住老年人的手，会让老年人感到被关心和理解。但是，运用触摸时，必须考虑到双方关系的亲疏、年龄、性别、种族、文化背景等方面的差异，选择合适的时机和部位。如果触摸使用不当，会让对方感到尊严受到侵犯，甚至诱发对方出现过激行为，反而产生负面影响。对于老年人来说，一定要避免触摸其头部，这是一种不尊重的表现。

5、环境因素

环境因素作为一种非语言信息，也会影响心理疏导的效果，包括光线、噪声、颜色、室温、家具摆放、整洁程度、隐私性等。这些因素能影响信息的传递形式和双方的舒适程度。因此，在进行心理疏导时，社工应选择清洁、舒适、安静、温馨、温湿度适宜、有一定隐私性、老年人熟悉的环境，并帮助老年人采取舒适的体位，创造一个无拘束的会谈氛围