广州开眼角的手术（开内眼角（内眦赘皮矫正术）的度如何把握）

在广州7月2日-3日举办的“中国解剖学会整形美容解剖学分会成立大会暨第一次学术研讨会·中整协精准与数字医学分会第二届国际大会”，本次会议由国内论坛 国际论坛组成。我作为眼整形论坛讨论嘉宾，主要围绕备受求美者及业内专家关注的内眦赘皮的矫正议题，现场我从多年临床经验分享观点──「内眦赘皮需不需要开？度如何把握？」

潘贰博士出席中国解剖学会整形美容解剖学分会成立大会·中整协精准与数字医学分会第二届国际大会并发言

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那什么是内眦赘皮？

有做过双眼皮功课的，应该对内眦赘皮并不陌生，它是内侧眼角前方的一片半月形皮肤皱褶，又被称为蒙古褶。内眦赘皮常由上睑向下延续，由下睑向上伸展者计较少见。根据皮肤覆盖泪阜的多少，可以将内眦赘皮分为轻、中、重度。

图源网络，侵删

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且在黄种人中多见，常见于东亚和北亚的蒙古人种，其发生率高达50%以上，属于显性遗传。黑种人常有内眦赘皮，白种人也较为少见。从历史唐代仕女壁画拓片和希腊人物雕像，我们可注意到绘画上的不同的眼睛内眦形态。

图源网络，侵删

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但单纯的内眦赘皮并不是疾病，仅仅是眼部形态的一种，对人体并没有任何害处，并不影响生活。中度、严重的内眦会影响重睑线的形成，对眼睛的形状有很大的影响，可以选择内眦赘皮矫正。

内眦赘皮矫正和开眼角是不是一回事？

开眼角和内眦赘皮矫正表面上看有区别，两者实质上是同一回事，只不过“内眦赘皮矫正”是医学术语，而“开眼角”是通俗用语，后者更容易被理解和接受。

在大会上，结合我20多年双眼皮失败修复临床经验来说，我的观点是：

1、首先反对一味地为了使眼睛变大而无底线，甚至破坏内眦解剖结构的开大眼角。

内眼角开得过大有机会造成露红过多、眼神不柔和（显凶）、下睑缘外翻溃坝（没边缘棱角）畸形外观等问题，这就是为什么我们常常强调开内眼角主要解决赘皮的牵拉就好，不然过犹不及，反而失去眼睛的美感.......

所以当有初生牛犊不怕虎的患者以为开眼角很简单？是整形外科最简单的手术之一？，笔者不认同的同时并表示痛心，要是开眼角不当，出现如上我以往科普的失败症状，若是组织被掏空，在想修复也无法再形成新的皱折。

为何？

开内眼角主要解决赘皮的牵拉力量（张力），但有些医生，将重睑切口尽量往内眦走，把眼角的眼轮匝肌掏空剩下的皮，破坏了内眦和上睑两部的衔接部位，破坏了力的平衡，皮下瘢痕增生非常严重，无法再形成新的皱折，作为一名双眼皮修复医生，真的不愿意看到这种被去除组织的操作。我的临床理念一直坚持眼部组织是宝贵的，尽可能不去组织，给手术修复留下最大的可逆空间。

所以，过度开眼角不可取，那这个开眼角的度该如何把握？

2、当针对太严重的内眦赘皮者，强烈建议将赘皮矫正

那我开内眼角的原则（度）是？

站在内眼角修复角度上我再强调一下：开眼角只能把窗帘布（赘皮）拆掉，而不能把窗户框（韧带）拆掉，不能因为要符合三庭五眼标准或为了让眼睛变长变大而去破坏内眦解剖结构，否则就可能会出现内眼角溃坝、漏红露肉的不良外观。

这位男士其妈妈是10年前找我做过双眼皮，暑期带其儿子，他的双眼皮问题也较多：天生肿泡眼、内眦赘皮重，上睑下垂眼睛无神，设计双眼皮 提肌 开内眼角，内眦赘皮矫正的目的是去除内眼角的皮肤波褶，显露泪湖和增大眼裂。

3、不是太严重者，可做可不做的，我主要参考：术前患者要求的双眼皮形状做综合方案建议，我将双眼皮外形分类为：开扇形、平扇形、平行形

怎么理解呢？

1、开扇形（内折形）：双眼皮皱折线在“内眼角皮肤缘”之内。

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现在有很多患者自己的观点，想开开扇形（内折形），感觉会显年轻一点，显幼态一点，从某种程度上观点是可以理解的，想要这种平扇的话可以适度的打开一点，不能打开太多。

平扇形，开内眼角，术后5月9天

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上图患者术前内眦赘皮、眉弓骨高、眼窝深、肿泡眼，开内眼角，眼裂变大，视觉上拉近眼距。

平扇形，开内眼角，术后9月，睁眼

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平扇形，开内眼角，术后9月，闭眼

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如上患者属于眼窝深类型，加上眉眼距也近，双眼皮宽不了，术前内眦赘皮较重可以开点眼角，做了个自然开扇形，眼圆略显幼态。

2、平扇形：双眼皮皱折线顺着“内眼角皮肤缘”慢慢出来，

3、平行形（外折形）：双眼皮皱折线在“内眼角皮肤缘”之外

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不同于市面上花花绿绿的“桃花眼”、“4D眼综合”、“新月形”等概念包装，归根结底眼形的分类，我总结归为以上三种，并经过10多年我的双眼皮临床经验数据收集，以通讯作者的身份发表SCI论文《Double Eyelid Shape Preference: A Large Sample Survey（双眼皮分型偏好：大样本调查）》。

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所以，当你若只是轻度内眦赘皮，可开可不开，千万不要“误入”大眼综合四件套，你要做的是：清晰懂得自己想要的眼形、及自己眼部基础，选择适合自己的，和有经验的医生沟通，在决定是否有必要开内眼角。

记住：凡事过犹不及！内眦赘皮的矫正，开容易，度的把控更重要！因为开过度，漏风露肉，再包回去就不容易了，毕竟全中国能修复内眼角的医生比能修复双眼皮的医生还少。