从有癌症到癌症晚期一般多长时间（进展从前阶段到小肿瘤到大肿瘤再）

·一节，我们说到宫颈癌和结直肠癌，可以早期筛查来降低后期的后期癌症风险。那么接下来，我们来说一下乳腺癌。乳腺癌筛查的重点是乳房摄影x光检测，因为乳房自我检测变数太多，很不可靠。

几十年来，癌症协会建议从四十岁开始对妇女进行乳房x光检查。从各方面来看，早期筛查似乎一种成功的干预措施。但是在二零一四年，瑞士医学委员会对于这些专家来说，并没有发现筛查乳房x光的一处瑞士医学委员会估计，对于五十岁的妇女，每一千名接受筛查的妇女中，只防止了一人死于乳腺癌。

这意味着，其他九百九十九名妇女并未直接从乳房x光检查中获益，反而可能会遭到过度检查诊断中受损。相比之下，任何一个观察者，轻而易举地就可以发现巴氏图片筛查明显减轻了宫颈癌的负担，不必进行随机试验。除非，因为好处显而易见。

那么乳腺癌筛查，为什么不同呢？第一个问题，其前期偏差，其前期偏差太大。第二个问题是一种方法论问题，许多筛查项目通过减少癌症死亡人数而不是总体死亡人数来宣称自己的成功。为什么这很重要？假设一个有一百名癌症患者组成的小组成员将在未来五年内死于这种疾病，而早期筛查是完全无效的。

然而治疗手术放疗化疗的害处会导致心脏病发作和感染，导致二十五名患者死亡。那么，未经三是一百名患者死于癌症，但经筛查，只有七十五人死于癌症，而二十五人死于其他病。因看似筛查减少了百分之二十五的死亡人数，但其益处完全是b大于力，这些患者实际上并没有从筛查中获得任何益处。

·第二个问题，更为严重，即未能减少晚期癌症患者诊断数量。如预期那样检测出大量早期乳腺癌。从一九七六年到二零零八年筛查发现，早期乳腺癌的数量是普查前的两倍，从逻辑上看可以预防，早期发现和治疗这种疾病会减少乳房乳腺癌的晚期诊断数量。

但事实并非如此，晚期癌症的发病率仅仅微下降了百分之八，那么晚期癌症是高度致命的。而在早期阶段是高度可以治愈的。被发现的早期病例，不太可能发展为更严重的疾病。只有百分之六点六的早期病发展为沁润性皮炎，换句话说，对筛查发现的百分之九十三点四的早期病例，治疗没有明显的益处。

我们发现了一些不需要治疗的病例，并没有显著减少晚期最知名病例的数量。那么为什么更多的早期发现，不能转化为整体上更少的晚期癌症呢？在宫颈癌和结直肠癌中，从微小肿瘤到较大肿瘤再到转移阶段，病情发展遵循一条有序且明确的路径。因此，几乎每一个早期癌前病变的发现和治疗，实际上就减少了一个未来晚期病人病例。但是乳腺癌并非如此。通过早期筛查，诊断出的大多数乳腺癌被归类为导管原位癌，这是一种非常早期的癌症。这一诊断占有乳房癌的百分之二十，随着普查的开始，发病率急剧上增一九八三年到二零零四年发病率增加了十倍。许多这样的早期乳腺癌不太可能发展到危险的状态，正如净化模型所解释的那样，癌症完全可能被人体自身的抗癌机制所遏制。早期癌症的积极治疗，有时候是对于乳腺癌，没有完全必要。

但是越来越多的人认为甲阳性筛查的危害性导致美国预防服务工作组改编了对乳房早期检查的建议。所以不再建议对三十九至四十岁该年龄阶段妇女进行常规筛查。乳腺癌早期筛查对女性的益处不到百分之零一，而过度诊断风险为百分之三十一，这样做法必大于癌症的钙化。

唐氏可以解释一些筛查项目为什么会成功或者失败，当癌症按部就班的有序进展，从癌前阶段到小肿瘤到大肿瘤在到转移时筛查是成功可行的。筛查出早期癌症可以预防晚期癌症的发展，这可以挽救生命。但是如果早期癌症的移除，不能减少晚期癌症的发生，筛查就不能算是成功可行的，而过度诊断就成为一个问题。

并不是所有早期癌症都需要治疗，因为许多小肿瘤被免疫系统所遏制永远不会对健康构成严重威胁。使用诸如手术、放疗、化疗等有害性治疗方法，治疗可能比疾病本身更为有害。这就好比身体当中有好的细胞，有正常的细菌，有肠道菌群，有坏的细胞。但是如果正常的免疫系统系统很强壮，坏细胞就会被打打败。

所以为什么说随着年龄、人体的年龄变化，免疫系统在减少的情况下癌症基因的改变就大大可能发生。所以为什么全民要提倡加强免疫力，提高自身免疫力，加强锻炼身体，这也是其中一个道理。